作者：王砚舟
2025-11-20
在厚唇整 🐝 形手术前停用抗 🌻 凝药物及手术的关键提示如下，供您参考：
一、为 🐟 何 🦆 术前需停用抗凝药？
1. 减 🌿 少出血风 🦅 险 🌼
抗凝药（如阿司匹林、华、法林氯吡格雷等）会抑制血小板功能或凝 🦄 血机制，增、加术中出血血肿及术后淤青的风险。
厚唇部位血管丰富，止血，难度较高 🐘 停 🐼 药可降 💮 低手术并发症。
2. 停药时间需 🌴 个 🦉 体化 🐘
通常建议术前 57天 停用非必需抗凝药（如阿司匹林），但需（由医 🦁 生评估患者的心血管风险如支架术后患者需谨慎）。
处方抗凝药（如华法林）需遵医嘱调整，可 🌸 （能）需改用短效抗凝药如 🌿 低分 🐼 子肝素过渡。
3. 必 🌸 须咨 🦊 询专科医 🌼 生
切勿自行停 🕊 药！尤其是心血管疾病患者，需由心内科/手术医生共同权衡出 🐅 血与血栓风险。
二、厚唇整 🕷 形术的关键提 🌿 示
1. 术前准 🐅 备 🐘
检查凝血 🌻 功能血：PT、APTT、小 🐟 板计数等，确保凝血状态正常。
避免其他出血风 🐝 险：术前2周停用中草药（如人参、银杏）、维生素E等可能 🕊 影响凝血的物质。
戒烟酒：至 🦄 少术前1周，以促进伤口愈 🐺 合。
2. 术 🐒 中要 🐶 点
精准设计：标记切除范围，保持唇部对称性及自然轮廓（如避免过度切除 🌷 红唇黏膜）。
精细止血：电凝或缝合止血，尤其注意唇 🐛 动脉分支。
保留肌肉功能：避免损伤口轮 🌻 匝肌 🕸 ，影响术后唇部活动。
3. 术后 🐠 护 🌹 理 🪴
加压包扎 🐒 ：减少肿 🦢 胀和血 🪴 肿，通常维持2448小时。
冷敷与 🌿 抬高头部：减轻水 🦄 肿。
药物管理：术后是否恢复抗 🐒 凝药由医生根据出血风险决定。
感染预防：口服抗生素35天，保 🌲 持口腔清洁 🐳 。
三、特 🪴 殊人 🐕 群注意事项
长期抗凝患者：若不能停药，需 🐼 在术中采用更严格的止血措施（如局部止血材料）。
瘢痕体质 🐳 者：切口设计尽量隐蔽（如口腔内侧），减少可见瘢痕。
重要提 🐋 醒：厚唇整形虽为小手术，但，涉，及功能与美观务必选择经验丰富的整形外科医生操作并严格遵循术前术后医嘱！
对于需要停用抗凝药物但又有高血栓风险的手 🌿 术患者，桥接抗凝（Bridging Anticoagulation）是常用的策略。具 🦉 体替代药 🌲 物的选择需根据患者的血栓风险手术、出血风险。和抗凝药物类型综合决定以下是常见方案：
一、桥 🐋 接抗凝的常用 🌾 药物
1. 普通 🌷 肝 🦉 素 🦈 （UFH）
特点：半衰期短（1~2小时），静，脉给药需监测APTT，术（后出血风险较 🦍 低时可快速逆转鱼精蛋白）。
适用 🐦 场景 🐋 ：
术前12~24小时停用术，后 🐵 根据出血风险恢复。
适用于高风险患者（如机械瓣膜、近期静脉血栓）或需紧 🐒 急手术者。
2. 低 🦍 分子肝 🐶 素（LMWH，如 🌾 依诺肝素、达肝素）
特点：皮下注射，半衰 🌸 期较长（3~5小 🦟 时），无，需常规监测但 🦍 肾功能不全需调整剂量。
适用 🌷 场 💮 景 🌴 ：
术前24小时停用（治疗剂量术），后小时24~72恢 🦋 （复 🦋 根 🌾 据出血风险）。
门诊患者的常用 🦄 选择 🐟 。
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二、不同抗凝药物 🦊 的 🐺 桥接策略
华法 🦟 林：
术前5天停用 🌿 （INR目 🐋 标≤1.5），根据血栓风险决定是否桥接：
高风险（如二尖瓣机械瓣、3个月内 🦉 VTE）：桥接 🕊 （UFH/LMWH）。
中低风险（如房 🪴 颤CHADS?评分≤4）：可能 🌲 无需桥接。
DOACs（如利伐 🐵 沙 🐼 班、达 🐱 比加群）：
根据肾功能和半衰期术前停 🐶 药（通常2~3天），一（般 🐬 不需桥接除非极高血栓风险）。
三、特 🕊 殊情 🌹 况 🐠
高出血风险手术（如神经外 🐯 科、脊柱手术）：
可 🌻 能延迟术后桥接至48~72小时，或使用UFH（便于快速逆转）。
肾 🐕 功能不全：优选UFH（LMWH需减 🐎 量或避免）。
四 🦈 、决 🐴 策依据 🌾
1. 血栓风 🐶 险分层：
高风 🌷 险：机械瓣、3个月内VTE、房颤+卒中史→需桥 🐬 接。
中低风险 🦉 ：可能无需桥接。
2. 手术 🦋 出 🐺 血风险：
高出血风险手术（如前列腺切除）→推迟 🐝 术 🍁 后桥接。
桥接药物首选LMWH（方便）或UFH（可 🐛 控性强），需个体化评估血栓与出血风险。建（议参考指南如或ACCP并AHA）多（学科协作 💐 心内科/麻醉科）。
如有具体患者情况如（药物 🦆 类型、手术类型），可进一步 🐋 调整方案。
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