作者:胡夕雯
2025-12-01
全瓷冠桥全瓷(固定桥)的(支)撑能力即能修复的缺牙数量受 🌼 多种因素影响,以下是关键因素及其详细分析:
1. 基牙条件 🐳
数量与分布:通常,缺失1颗1牙需两侧各颗健康基牙支撑(即缺1牙基牙缺失颗牙=2可);能需 🍀 2要颗基牙3如(远端增加基牙)。前,牙。区因咬合力较小可能允许稍长桥体
牙周健康:基牙的牙槽骨高度(至少保留牙2/3)、龈健康及无松动是 🦊 必备条件牙周。炎。患者需先控制炎症
牙体质量:基牙需足够体积(剩余牙体 🐕 ≥50%),严重缺损需先桩核加固。
2. 材 💐 料 🌴 强度
氧化锆陶瓷:抗弯强度高(MPa),适合长桥(34单位);但弹性模量高可能导致对颌 🦅 牙磨损。
二硅酸锂玻璃陶瓷(如Emax):美观性 🐕 好 🐧 但强度较低(MPa),仅推荐短桥(12单位)。
多 🦢 层结构设计:如氧化锆基底+饰面 🐡 瓷,需,平衡强度与美观但饰面瓷崩裂风险随桥体增长而增 🦁 加。
3. 设 🕸 计 🐬 因素 🐠
连接体尺寸:邻接区高度和宽度需≥4mm2(前牙 🐼 )或≥6mm2(后牙),以抵抗剪切力。
桥体类型:卫生桥(龈端留间隙)适合后牙;改(良)盖嵴 🍁 式接触 💮 黏膜但不压迫用于美观区。
咬合设计:避免集中负 🦢 荷,降低侧向力(如降低牙 🌷 尖斜度)。
4. 受 🐟 力 🦅 分 🐼 析
位 💐 置差异:
前牙桥:受切应力为主 🐱 ,可延长 ☘ 至3单位(如缺 🌸 失2颗切牙)。
后牙 🦍 桥:承受 🌻 垂直 🐈 向力大,超过2单位(如缺失1颗磨牙)需谨慎。
对颌牙影响对颌:为天然 🦊 牙时,咬合力约为5070N/mm2;若为,种植牙或金属冠需增加 🐝 强度。
5. 临 🐴 床技术 🐒
精度要求:边缘密合度≤50μm,需数字化扫 🐕 描或高 🦄 精度印模。
粘接剂选择:树脂水 🐡 门汀(如Panavia)可提高粘 ☘ 结强度,尤其对于玻璃陶瓷。
6. 患者 🕊 因 🌿 素
咬合习惯:磨牙症患者 🌴 需选择氧化锆并设计夜 🌴 间保护垫。
维护依从性:每 🌾 年复查X线 🦋 监测基牙牙周状况 🐘 ,避免桥体下沉。
一般 🦆 推荐范围
氧化 🐴 锆全瓷桥:最多34单位(如缺失2颗牙,两侧基牙+中间桥体 🐎 )。
玻璃陶瓷桥:限 🦉 于12单 💮 位单(颗缺失)。
跨度极限:前牙区偶 🕷 见 🐒 4单 🌻 位,后牙区超过单位2需考虑种植支持。
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长桥失败率随单位数增加而上升 🦢 ,5年成功率 ☘ 单位桥:3约 🦍 单位桥8590%,4降至7080%。
替代方案:缺失牙 🐼 ≥3颗时,优先考虑种植桥或可摘 🦍 义 🦈 齿。
实 🐞 际设计中需结合CBCT、咬合分析及患者需求个性化评估,建议由经验丰富的修复医师制定方案。
在 🐦 牙科修复中,全瓷冠桥体全瓷(固定桥)的,最多可修复的缺牙数量主要取决于以下因素但通常遵循以下原则 🌵 :
1. 一般 🕷 临床 🐋 建议
单个缺牙(1颗牙缺 🦋 失):
最理 🐳 想的情况,桥体修复1颗缺牙(两1端,各颗基牙 🐈 共3单 🕷 ,位桥体如基牙桥体基牙`这`)。是最稳定、成。功率最高的设计
少数 🦆 情 🐞 况下 🦋 修复2颗缺牙颗牙缺(2失):
若缺牙间隙较小(如前牙区),且(基 🐴 牙),非常 🐎 强壮如健康的后牙可能设 🌷 计为4单(位桥体如基牙桥体桥体基牙``)。
后牙区慎用:因咬合力较大 🐒 ,全,瓷 🌸 桥的强度可能不足需严格评估。
超 🌹 过2颗缺 🌲 牙 🐯 :
通常不推荐全瓷桥修复,因全瓷,材料抗折性有限长期使用易断裂或基牙过载。此。时建议选择种 💮 植牙或可摘局部义齿
2. 关键 🐵 限制因 🌿 素 🐞
基 🌿 牙 🦈 条 🕊 件:
基牙(支撑牙)需足够健 🌾 康 🌳 牙,根长、骨支,持好否则无法承担额外咬合力。
缺牙 🦋 位 🍁 置:
前牙区:因咬 🕷 合力较小,可能允许 🐝 稍长 🦉 桥体。
后牙区(磨牙):咬合力大,桥体过长易 🌷 导致失败。
材 🍀 料强度:
氧化锆全瓷(高强度)比(玻璃陶瓷如e.max)更 🌷 适合长桥,但 🦢 仍需谨慎。
患 🐱 者 🕸 咬合习 🐧 惯:
如有磨牙症或咬合力过大,需缩短桥体或选择其他 🌵 方案。
3. 潜在 🕊 风险 🐋
桥 💐 体过长会导致 🌷 :
基 🦄 牙松动或 🦟 根 🐈 折(过载)。
瓷裂或 🌴 桥体折断(全瓷材料 🐬 脆 💮 性)。
修 🐒 复体寿 🌴 命缩 🐬 短。
最安全范围:修复1颗 🐒 缺牙(3单位桥体)。
谨慎扩 🦄 展:个别情况(如前牙)可修复2颗缺牙(4单位),但需 🌴 严格评估。
超过 💮 2颗缺牙:优先 🐯 考虑种植或活动 🐋 义齿。
最终方案需由牙医根据临床检查、影像学评估和患者个体情况决定。全瓷修复更注重美学和 🐴 生物相容性,而。非扩展修复范围